據(jù)WHO《全球衛(wèi)生估計(jì)》中報(bào)告，2019年，全球共5540萬死亡病例中，排名第一的是心血管疾病(主要為缺血性心臟病、中風(fēng))，占總死亡人數(shù)的27%。據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》發(fā)布介紹，中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，心血管疾病死亡率仍舊首位，每5例死亡中2例死于心血管疾病，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.30 億。我國(guó)心血管疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題，防治心血管病刻不容緩。
目前，臨床常用的指標(biāo)主要為：cTn、CK-MB、Myo、NT-proBNP/BNP、D-dimer等。為了更靈敏、更準(zhǔn)確鑒別診斷心血管疾病，建議多采用幾個(gè)指標(biāo)聯(lián)合使用。
心肌肌鈣蛋白(cTn)作為心肌損傷標(biāo)志物，是診斷心肌梗死的首選標(biāo)志物。心肌肌鈣蛋白 I(cTnI)在游離狀態(tài)下不穩(wěn)定，生理?xiàng)l件下，常同TnC和/或TnT形成更穩(wěn)定的二元或者三元復(fù)合物。心肌損傷發(fā)生后最早2h即可檢測(cè)，并在血液中可存在7-10天，有較長(zhǎng)的診斷窗口期。心肌肌鈣蛋白 T(cTnT)在心肌組織中含量更高，約為cTnI的2倍。心梗發(fā)生后，cTnT在血液中持續(xù)10~14天，而cTnT生理?xiàng)l件下的存在形式比較單一且穩(wěn)定，更易標(biāo)準(zhǔn)化。
cTn/CK-MB/ Myo三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)有助于快速診斷或排除心肌梗死。
NT-proBNP/BNP有助于心衰的快速篩查和呼吸困難的鑒別診斷。近年來美國(guó)、歐洲及中國(guó)的心力衰竭指南均已將NT-proBNP/BNP作為診斷心力衰竭的首選推薦的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目。
D-dimer通常與cTn/Myo/CK-MB、NT-proBNP/BNP等一起診斷使用，提高診斷的準(zhǔn)確性。對(duì)于肺栓塞(PE)、主動(dòng)脈夾層(AD)和急性心肌梗死(AMI)等導(dǎo)致的心胸病原具有鑒別診斷的價(jià)值。
除了以上指標(biāo)外，還有其他輔助診斷標(biāo)志物，如心肌纖維化標(biāo)志物： 生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因2蛋白(ST2)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)；炎癥介質(zhì)標(biāo)志物：生長(zhǎng)分化因子15(GDF-15), 超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)等。
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| 標(biāo)志物 | 貨號(hào) | 來源 | 純度 |
肌鈣蛋白復(fù)合物(Tn-I/T/C) | 天然 | 部分純化 | |
天然 | >80% | ||
肌鈣蛋白復(fù)合物(Tn-I/C) | 天然 | >95% | |
肌鈣蛋白I(Tn-I) | 天然 | NA | |
天然 | >98% | ||
重組 | >95% | ||
肌鈣蛋白T(Tn-T) | 天然 | NA | |
天然 | >95% | ||
重組 | >95% | ||
肌酸激酶(CK-MB) | 天然 | 部分純化 | |
天然 | >99% | ||
肌紅蛋白(Myo) | 天然 | >99% | |
腦利鈉肽(BNP) | 重組 | >95% | |
NT-proBNP | 重組 | >95% | |
重組 | >98% | ||
D-二聚體(D-Dimer) | 天然 | >50% | |
天然 | >80% | ||
天然 | >95% | ||
半乳糖凝集素-3(Galectin-3) | 重組 | >90% | |
生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因2蛋白(ST2) | 重組 | >90% | |
生長(zhǎng)分化因子-15(GDF-15) | 即將上市 | 重組 | NA |
C-反應(yīng)白蛋白(CRP) | 天然 | >99% | |
髓過氧化物酶(MPO) | 天然 | >96% | |
脂肪酸結(jié)合蛋白3(FABP3) | 天然 | NA |
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